Hémorroïdes

Les hémorroïdes sont une maladie inflammatoire du rectum, au cours desquelles les nœuds rectaux internes sont élargis, dans certains cas, il peut y avoir une perte de nœuds enflammés à l'extérieur, des formes combinées d'hémorroïdes sont également trouvées.

Comment les hémorroïdes se manifestent-elles?

Souvent, les processus inflammatoires s'accompagnent d'hémorragies à partir de nœuds veineux dilatés. Dans cette maladie, les patients peuvent ressentir de la gravité, des brûlures et des démangeaisons dans l'anus et la douleur au moment de la défécation.

Les hémorroïdes sont une pathologie très courante du rectum, les hommes et les femmes souffrent. Cette maladie est caractérisée par une progression progressive, en l'absence de mesures thérapeutiques en temps opportun, le patient peut nécessiter une assistance d'urgence. Les statistiques montrent que sur le territoire d'un seul pays, 75% des cas d'hémorroïdes diagnostiqués sont soumis à un traitement chirurgical. Les interventions chirurgicales peuvent être évitées en cas de contact avec un spécialiste au stade initial des hémorroïdes.

Étiologie et pathogenèse des hémorroïdes

Le principal facteur étiologique dans le développement des hémorroïdes est le dysfonctionnement de la circulation sanguine dans les grappes veineuses hémorroïdes, ce qui provoque des changements dystrophiques dans les structures musculaires et conjonctifs qui fixent les nœuds à l'intérieur du canal anal.

Un rôle important dans le développement des hémorroïdes est joué par des facteurs prédisposant à cette maladie: un mode de vie sédentaire, une tendance aux troubles des selles (diarrhée ou constipation fréquente), l'abus d'alcool et les aliments épicés.

Les hémorroïdes peuvent également provoquer des caractéristiques professionnelles qui nécessitent un long séjour en position assise (pilotes, chauffeurs et autres). En plus de ces facteurs, certains sports (athlétisme lourd, équestre, sport bicycle) peuvent être la raison du développement de cette maladie.

Dans la catégorie féminine de la population, les hémorroïdes sont souvent une conséquence de la grossesse et du travail.

Classification et symptômes des hémorroïdes

Dans le processus de diagnostic, les experts utilisent la classification des hémorroïdes concernant la localisation du processus pathologique. Selon cette classification, il existe trois formes d'hémorroïdes: externe (externe), interne et combinaison (forme mixte). Souvent, les nœuds hémorroïdaux internes deviennent le résultat de l'expansion des plexus hémorroïdiens rectaux internes, et les nœuds hémorroïdaux externes sont principalement formés à partir du plexus veineux sous-cutané de l'anus. La forme combinée d'hémorroïdes implique la présence d'hémorroïdes internes et externes.

Hémorroïdes internes

Malgré le stéréotype établi de la médecine domestique dans le domaine de la proctologie, la plupart des experts étrangers croient que les nœuds hémorroïdiens internes sont une condition nécessaire pour faire un diagnostic d'hémorroïdes, sur la base de telles considérations, le concept d'hémorroïdes externes isolées est manquante dans la pratique médicale étrangère. Par conséquent, les hémorroïdes uniques sont appelées «marques de peau» ou «franges anales».

Hémorroïdes combinées

Les hémorroïdes combinées se développent dans le cas de la propagation des plexus hémorroïdiens internes à l'extérieur du canal anal et les fusionnant avec des veines sous-cutanées. Ces concepts sont assez raisonnables et modernes, mais pour le moment ils ne sont généralement pas acceptés.

De par la nature du cours, des hémorroïdes aiguës et chroniques se distinguent, qui, en fait, sont des étapes d'une maladie.

L'image clinique des hémorroïdes est présentée par quatre étapes:

• Le stade I-I des hémorroïdes implique la présence de débits sanglants de l'anus qui a une couleur écarlate caractéristique et la nature périodique des manifestations;
• Pour le stade II des hémorroïdes, la perte d'hémorroïdes et leur réduction indépendante sont caractéristiques. Les saignements ne se manifestent pas toujours;
• Le cours du stade III des hémorroïdes est mis en évidence par les signes suivants: La présence de nœuds hémorroïdiens qui ne sont pas référés indépendamment, leur réduction doit être effectuée manuellement. Les saignements peuvent également être ou absents;
• Au stade IV, la régulation des hémorroïdes tombées devient impossible.

Symptômes des hémorroïdes

Les symptômes des hémorroïdes dépendent de sa forme. Dans les hémorroïdes aiguës, la caractéristique clinique est la thrombose des nœuds hémorroïdaux externes ou l'éclatement des nœuds thrombaux internes.

Dans le processus de thrombose des nœuds hémorroïdiens, leur augmentation significative se produit, tandis que le patient ressent un plâtre assez intense (douleur dans l'anus), ce qui s'intensifie pendant la défécation.

Les principales manifestations cliniques des hémorroïdes chroniques sont les suivantes: brûlure et démangeaisons dans la région périanale, hémorragie épisodique de l'anus, perte périodique des hémorroïdes. Avec une fermeture lâche du sphincter de l'anus et la perte fréquente de nœuds hémorroïdiens, une décharge muqueuse transparente peut apparaître de l'anus.

Un symptôme très courant d'hémorroïdes saigne de l'anus. Dans 10% de la population de la planète, la sortie sanglante de l'anus se produit périodiquement, 70 à 80% des patients examinés avec une telle plainte sont malades avec des hémorroïdes. Malheureusement, la majeure partie des personnes présentant de tels symptômes ne cherchent pas de soins médicaux, car les hémorragies sont rares et périodiques de nature, ce qui augmente eux-mêmes la menace de leur santé, car au stade précoce des hémorroïdes, il y a une chance d'éviter une intervention chirurgicale. Certains patients sont gênés d'aller chez le proctologue ou ont peur des méthodes d'examen.

Habituellement, une hémorragie se produit pendant la défécation. Il peut s'agir de traces de sang sur du papier ou de pulvérisation de sang écarlate pendant la tension. De plus, le sang peut sortir avec des excréments sous forme de caillots sombres, s'il reste dans le rectum après la défécation précédente.

Symptômes des hémorroïdes chroniques

La forme chronique des hémorroïdes avec des nœuds hémorroïdaires internes à long terme est caractérisée par la perte de ces nœuds à l'extérieur. Initialement, la perte de nœuds se produit après défécation ou tension. Dans le processus de progression de la maladie, les nœuds peuvent tomber même pendant les éternuements ou la toux, cesse de s'améliorer indépendamment et la réduction manuelle devient nécessaire. En l'absence de traitement, la réduction manuelle n'est pas possible, la perte de nœuds devient constante. Les nœuds qui sont tombés sont sujets au thrombus et donnent un grave inconfort au patient.

Souvent, le signe clinique des hémorroïdes est des démangeaisons anales, dont la cause est l'irritation constante de la peau de la région de l'anus avec une décharge.

Diagnostic des hémorroïdes

Le diagnostic des hémorroïdes est assez simple et se compose de plusieurs procédures. Après avoir collecté une anamnèse, le médecin procède à un examen proctologique. Cette inspection peut être effectuée dans différentes positions du patient en train de jouer sur le côté gauche, à l'arrière, comme dans une chaise gynécologique ou dans une position de Knee-Elbow. Le plus souvent, la préférence est donnée à la position de coucher sur le côté gauche, car elle est la plus pratique pour le patient, mais pour diverses enquêtes, le médecin peut proposer des dispositions différentes.

Inspection de la région périanale

Au début de l'examen proctologique, le patient est soigneusement élevé, le médecin examine la région périanale au repos et au stress. Dans le même temps, il est possible d'identifier les nœuds hémorroïdaux externes et les nœuds hémorroïdaux externes, les lésions de la peau de l'anus, les abcès et les fissures anales. Après l'inspection, un examen palpateur de la région périanale est effectué, ce qui vous permet de déterminer les zones de douleur et de phoques inflammatoires.

Un examen du doigt

Une étape très importante du diagnostic proctologique est un examen du doigt du rectum. Le processus de cette étude ne nécessite pas l'utilisation d'outils spéciaux et semble assez simple. Mais, malgré la simplicité de l'exécution, ce type d'examen est très informatif. Une étude des doigts vous permet d'obtenir des informations sur l'état du rectum et des murs de l'anus, la présence de néoplasmes ou de nœuds hémorroïdiens, de tonus musculaire, de bassin et d'organes proches (prostate, utérus). Environ 80 à 90% des données obtenues par une étude des doigts sont complètement comparables aux résultats des études instrumentales ultérieures.

Anoscopie

Pour confirmer les données obtenues dans le processus des études ci-dessus, le patient est recommandé de mener l'anoscopie. L'anoscopie est une étude de canal anale et la méthode la plus informative pour diagnostiquer des hémorroïdes, qui est réalisée à l'aide de tubes spéciaux qui ont une conception différente. L'anoscope est fabriqué sous la forme d'un petit tube, dont la longueur est de 8 à 12 cm, équipée d'une source d'éclairage vif. Les anoscopes peuvent être jetables et réutilisables, avec une extrémité biseautée et droite, ils peuvent également avoir une fenêtre latérale pour la visualisation.

L'anoscope est utilisé non seulement dans le processus de diagnostic, mais il fait également partie intégrante de nombreuses interventions chirurgicales. Dans le processus d'anoscopie, vous pouvez déterminer la taille, la quantité et la localisation des nœuds hémorroïdaux internes, leurs changements (inflammation, saignement, érosion), ainsi que d'évaluer la mobilité et le degré de perte.

Sectoroscopie

Pour établir un diagnostic précis et identifier les pathologies concomitantes du rectum et du côlon (polypes, tumeurs, lésions ulcéreuses, diverses formes de colite, diverticulum), le patient doit effectuer une rénovation scopium (sigmoscopie rigide). Cette méthode d'examen vous permet d'inspecter complètement le rectum et une partie de l'intestin sigmoïde (20-30 cm).

Diagnostic différentiel

Un stade important dans le diagnostic des hémorroïdes est le diagnostic différentiel, dont le but est d'éliminer d'autres maladies qui ont des manifestations cliniques similaires aux hémorroïdes. Ces pathologies comprennent:

• cancer du passage arrière;
• cancer de l'épaisseur et du rectum;
• forme aiguë et chronique de fissure anale;
• tumeurs délicates du rectum;
• les fistules du rectum;
• perte de rectum;
• La maladie de Crohn;
• Colite ulcéreuse non spécifique;
• protite (après infection, irradiation, etc.);
• Ulcère solitaire rectal;
• endométriose;
• Dernier des pouvoirs anaux hhipetriés.

Aux fins du diagnostic différentiel, le médecin peut prescrire plusieurs études supplémentaires (irrigographie, coloscopie, échographie, CT).

Traitement des hémorroïdes

Les méthodes de traitement des hémorroïdes dépendent du degré de maladie et de la présence de pathologies connexes. Au stade initial des hémorroïdes, il suffit souvent d'utiliser une thérapie conservatrice. De plus, au premier stade des hémorroïdes, la guérison est possible en utilisant la sclérothérapie ou l'électrocoagulation. Pour les deuxième et troisième étapes des hémorroïdes, il est conseillé d'appliquer des ligatures (anneaux de latex de ligage ou ligature de suture). Dans le cas de la troisième étape des hémorroïdes, la méthodologie de résection transanale de Longo est considérée comme une méthode de traitement productive. L'hémorrhoïdctomie (excision chirurgicale des hémorroïdes) est une indication au quatrième stade des hémorroïdes. Au cours de la période aiguë de la maladie, une thérapie exclusivement conservatrice est indiquée.

Type de traitement conservateur

Le traitement conservateur des hémorroïdes vise à éliminer ou à faciliter les manifestations cliniques et l'atténuation d'un processus aigu. À ce stade du traitement, le patient est prescrit un régime pour normaliser la chaise. Dans certains cas, la prescription de laxatifs est recommandée. Le patient est également prescrit de médicaments qui contribuent au renforcement des murs veineux. Le complexe des méthodes conservatrices de traitement des hémorroïdes comprend la nomination de onguents et des bougies rectales avec des analgésiques, la guérison, l'anti-inflammatoire, améliore le flux sanguin local et les effets hémostatiques.

En cas de saignement prononcé, le patient peut prescrire des agents hémostatiques d'une action accrue.

Traitement des hémorroïdes internes et externes dans les stades tardifs

Les patients atteints de deuxième, troisième et quatrième stade doivent être conscients que le traitement conservateur est temporaire et, en tout cas, il devra effectuer des procédures plus efficaces et des interventions chirurgicales.

L'hémorrroïdicoactomie réalisée dans les stades ultérieures implique l'élimination des nœuds hémorroïdiens, dans le processus dont une excision complète de plexus veineux est effectuée, ce qui permet de probabilité de rechute.

Dans la plupart des cas, les hémorroïdes ne nécessitent pas d'interventions urgentes (sauf pour abondants saignements avec une anémie prononcée), donc le patient a le droit de choisir l'une des méthodes de traitement proposées par le médecin. Comment traiter les hémorroïdes à un stade ou à un autre ne peut être déterminé que par le médecin après l'examen. Étant donné que les hémorroïdes causent beaucoup de problèmes et d'inconfort constant, ses symptômes sont désagréables et douloureux, souvent les patients acceptent volontiers de se débarrasser de cette maladie en utilisant des méthodes de traitement radical. Les prix du traitement des hémorroïdes dans les cliniques spécialisés dépendent également de la négligence du processus, donc la meilleure option pour le patient est de traiter les hémorroïdes immédiatement après le diagnostic.

Le pronostic de cette maladie dépend de sa scène, mais dans presque tous les cas, il est favorable.

Prévention des hémorroïdes

La base de la prévention des hémorroïdes est la prévention ou l'élimination des facteurs qui contribuent au dysfonctionnement du flux sanguin dans les véhicules du rectum, ainsi que la normalisation du tube digestif.

Il est important de traiter les maladies en temps opportun dont les manifestations cliniques peuvent être la diarrhée et la constipation, normaliser et rationaliser la nutrition.

Pour la prévention des hémorroïdes, il est nécessaire d'effectuer des procédures d'hygiène régulières, de nettoyer soigneusement le passage arrière après la défécation, d'utiliser des variétés de papier molles, de refuser d'utiliser du papier toilette si nécessaire et d'effectuer une toilette d'anus en lavant à température ambiante avec de l'eau.

Les personnes qui mènent un mode de vie sédentaire doivent inclure l'éducation physique dans la routine quotidienne, passent plus à pied. Lors des premiers symptômes des hémorroïdes, il vaut la peine de exclure toute activité physique lourde.